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基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法(草案)已初審，健康權(quán)有望入法
發(fā)布時間：2017-12-26 16:10:29 作者：星立方 瀏覽次數(shù)：824
12月22日，第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十一次會議在北京開幕。全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會提請審議《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法(草案)》。這是該法歷經(jīng)多年醞釀后，首次提交全國人大常委會審議。
日前，第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十一次會議在北京開幕。全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會主任委員柳斌杰在作草案說明時表示，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法(草案)》（以下簡稱《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法(草案)》）是本屆全國人大常委會的立法規(guī)劃項目，也是由全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會牽頭起草的一部法律項目。
該法是衛(wèi)生與健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律，立法主要目的有3個方面，一是落實憲法關(guān)于國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)人民健康的規(guī)定；二是引領(lǐng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展大局；三是推動和保障健康中國戰(zhàn)略的實施。
立法指導(dǎo)思想是：全面貫徹落實黨的十九大和十八屆三中四中、五中全會精神，特別是十九大關(guān)于“實施健康中國戰(zhàn)略”的各項新要求，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為統(tǒng)領(lǐng)，堅持以人民為中心理念，用法治引領(lǐng)和推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展，為實現(xiàn)全方位全周期維護(hù)人民健康提供法治基礎(chǔ)，為健康中國戰(zhàn)略的實施提供法治保障。
柳斌杰說，在該法草案起草過程中主要堅持4個方面的基本立法思路：一是通過立法反映醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本規(guī)律，明確中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向；二是明確公民的基本健康權(quán)益，并保障其公平可及；三是明確各級政府在保障公民基本健康權(quán)益和推動健康工作方面的責(zé)任；四是將醫(yī)改中一些有效的、好的舉措上升為法律規(guī)定。
據(jù)了解，全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會在2014年12月組織召開了立法工作啟動會議，成立了立法工作領(lǐng)導(dǎo)小組、起草工作小組和專家咨詢組。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，于2016年年底，形成了初步的法律草案。今年以來，起草工作小組根據(jù)全國衛(wèi)生與健康大會精神，以及習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康的系列重要講話精神，對前期的立法思路和草案的內(nèi)容作了進(jìn)一步的調(diào)整和修改完善，主要是增加了健康促進(jìn)相關(guān)的內(nèi)容，使草案與目前的健康中國建設(shè)戰(zhàn)略目標(biāo)相適應(yīng)。
草案于今年上半年在工作層面上征求了國務(wù)院法制辦、國家發(fā)改委、財政部、人力資源和社會保障部等二十余個相關(guān)部門和社會團(tuán)體的意見，起草小組根據(jù)反饋意見進(jìn)一步完善了草案。黨的十九大召開后，起草工作小組進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，并根據(jù)十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想對草案作了進(jìn)一步修改完善。目前草案共十章一百零二條。
法律名稱的由來
據(jù)了解，本屆全國人大常委會立法規(guī)劃中所確定的立法項目名稱為“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”，當(dāng)時之所以叫這個名稱，主要是一個歷史沿襲問題，十屆和十一屆全國人大立法規(guī)劃中分別稱為“初級衛(wèi)生保健法”和“基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法”，本屆稱為“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”。
2016年8月，黨中央、國務(wù)院主持召開了全國衛(wèi)生與健康大會。隨后,又頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。今年10月，黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。這些重大舉措和部署，都將衛(wèi)生與健康工作提到了一個新的高度，豐富了衛(wèi)生與健康的內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，要樹立大衛(wèi)生、大健康理念，全面把握健康的豐富內(nèi)涵，將健康融入所有政策，努力全方位全周期保障人民健康。
起草領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為，黨中央對衛(wèi)生與健康工作的高度重視，不僅對衛(wèi)生與健康工作本身提出了新的要求，同時也對立法工作提出了新的要求。落實中央的決策和國家的發(fā)展戰(zhàn)略，需要法律支撐，立法思路需要與時俱進(jìn)。原來的法律名稱和所涉及的調(diào)整范圍已經(jīng)不能完全適應(yīng)新形勢對衛(wèi)生立法的要求。
去年11月和今年4月，全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會主任委員辦公會議兩次就法律名稱問題進(jìn)行過研究，原則同意將法律名稱由原來的“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”更改為“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法”，同時適當(dāng)擴(kuò)充法律的調(diào)整范圍，為健康中國建設(shè)提供法治基礎(chǔ)。
法律草案充分體現(xiàn)大衛(wèi)生、大健康
全國人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會主任委員柳斌杰在作草案說明時表示，目前草案所稱的“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法”與原名稱“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”僅多幾個字，而“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法”不僅涵蓋基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的主要內(nèi)容，同時，還從更廣泛的健康影響因素入手，充分體現(xiàn)大衛(wèi)生、大健康，以及將健康融入所有政策的新理念。
通過立法，在堅持政府主導(dǎo)，保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，保障政府投入，動員全社會參與，全方位全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平等方面作出法律規(guī)范和制度設(shè)計，充分發(fā)揮法律在引領(lǐng)、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和保障健康中國建設(shè)方面的重要作用。
提出健康是人的基本權(quán)益，以及國家實施健康中國戰(zhàn)略
草案第一章“總則”中明確提出我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、衛(wèi)生與健康工作方針和基本制度。
草案在第二條明確了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要以人民為中心，并重申了中央確定的“堅持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，全民共建共享”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針；草案第三條首次在法律層面上直接提出健康是人的基本權(quán)益，以及國家實施健康中國戰(zhàn)略；第四條提出了國家建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，重點(diǎn)完善分級診療等五項基本制度(分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民基本醫(yī)療保險制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度)，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系。
草案第四章對構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作出了系列規(guī)定。草案強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是各級人民政府舉辦的、保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及的非營利性機(jī)構(gòu)(第三十六條)；提出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，堅持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的總體布局。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(第三十四條)，同時，草案第四十四條至四十七條，對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的具體職責(zé)作出了明確的規(guī)定。
草案第六條提出，各級人民政府應(yīng)當(dāng)將健康理念融入各項政策制定過程，組織實施促進(jìn)健康的規(guī)劃和行動，建立健康影響評估制度，將本地區(qū)的公民主要健康指標(biāo)的改善情況納入政府目標(biāo)責(zé)任考核。草案在第七十三條明確各級政府建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、財政狀況和健康指標(biāo)要求相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康投入機(jī)制。將經(jīng)費(fèi)納入本級預(yù)算，安排所需經(jīng)費(fèi)。草案提出基本公共衛(wèi)生服務(wù)由國家免費(fèi)向全體公民提供。基本醫(yī)療服務(wù)主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付(第七十五條)。為進(jìn)一步促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動，提出發(fā)揮基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)和方式的激勵約束作用，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理施治，促進(jìn)患者有序流動(第七十七條)。
將醫(yī)改中行之有效的政策用立法的形式固定下來
草案在多個章節(jié)中將醫(yī)改中行之有效的政策用立法的形式固定下來，使醫(yī)改的一些重要措施于法有據(jù)。比如，在鼓勵社會辦醫(yī)方面，一是明確提出鼓勵社會量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(第三十四條)；二是草案僅對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作出符合布局規(guī)劃的要求，未對社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在布局規(guī)劃上進(jìn)行限制(第三十五條)；三是明確鼓勵公民、法人和其他組織依法舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等政策(第八十三條)。
在推進(jìn)分級診療制度方面，草案在第五十條明確提出“國家對基本醫(yī)療服務(wù)實行分級診療制度。分級診療實行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，鼓勵非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步建立起基層首診、科學(xué)轉(zhuǎn)診的機(jī)制，并與基本醫(yī)療保險制度相銜接。”在實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式方面，草案在第五十一條明確提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，并原則規(guī)定了服務(wù)的形式與內(nèi)容。
在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，第四十九條規(guī)定，國家建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在強(qiáng)化政府對公立醫(yī)院舉辦、監(jiān)督、指導(dǎo)職責(zé)的同時，賦予公立醫(yī)院自主運(yùn)營管理權(quán)。
在保障醫(yī)務(wù)人員權(quán)益方面，規(guī)定了“國家依法維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生人員合法權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境”(第六十條)，“國家建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬制度”(第六十一條)；全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員(第八條)；建立醫(yī)師的培訓(xùn)制度(第五十七條)；對在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員實行特殊優(yōu)惠政策(第六十二條)等。
涉及到實行基本藥物制度，草案提出健全藥品供應(yīng)保障制度，建立健全藥品儲備制度，藥品價格監(jiān)測體系，建立藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制和短缺藥品生產(chǎn)供應(yīng)機(jī)制等。在第六十五條特別提出基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，實行最優(yōu)惠的報銷政策，確保基本藥物公平可及、合理使用。
草案提出公民依法享有健康權(quán)，國家和社會依法實現(xiàn)、保護(hù)和尊重公民的健康權(quán)(第十五條)；同時也明確了公民相應(yīng)的義務(wù)，如根據(jù)近年來的改革實踐，明確提出“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”(第十七條)。 此外，還對公民的健康教育權(quán)、疫苗接種權(quán)利、特殊情況下的知情同意權(quán)、個人隱私權(quán)等，以及應(yīng)當(dāng)相應(yīng)履行的義務(wù)作出了具體規(guī)定。
草案規(guī)定了政府和社會在構(gòu)建健康支持性環(huán)境中的職責(zé)和任務(wù)，同時也強(qiáng)化個人的健康意識和責(zé)任，力求通過法律的引領(lǐng)，培育人人參與、人人建設(shè)、人人共享的健康社會。比如涉及到的制度包括：健康績效評估制度， 疾病和健康危險因素監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險評估制度，健康教育制度、愛國衛(wèi)生運(yùn)動等。對將健康教育納入國民教育體系、鼓勵社會和用人單位創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境、組織開展全民健身和健康體檢、公共場所控制吸煙等都作出了規(guī)定。此外，還對傳染病防控、慢性非傳染性疾病的防控、心理健康的促進(jìn)、職業(yè)病的防治、發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)方面的作用等都作出了原則性規(guī)定。
草案規(guī)定國務(wù)院相關(guān)部門和社會團(tuán)體應(yīng)履行相關(guān)法律規(guī)定的健康管理職責(zé)，具體職責(zé)由國務(wù)院制定(第八十一條)。明確對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(第八十三條)；禁止政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會資本合作舉辦營利性機(jī)構(gòu)；公立醫(yī)院所有收支全部納入部門預(yù)算管理(第八十四條)，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評估制度，評估結(jié)果作為評價醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管的重要依據(jù)(第八十七條)；充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織的作用，支持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織制訂醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范，參與醫(yī)療衛(wèi)生評價、評估、評審等工作(第九十條)。
文章摘自：筑醫(yī)臺資訊，健康網(wǎng)
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